primum-non-nocere

LA EXPANSIÓN TERAPÉUTICA ATENTA CONTRA “PRIMUM NON NOCERE”

Dr. J.C.Gimenez

Cada vez que se realiza un etiquetado de enfermedad, la consecuencia inmediata es que para cada proceso existe un tratamiento. “Cada enfermedad trae un remedio debajo del brazo”. Frecuentemente esa terapia se prescribe sin dar a la persona la información adecuada sobre la naturaleza de los beneficios y efectos adversos, y por tanto, sin tener en cuenta las preferencias y aversión a los riesgos de cada uno. La evidencia disponible informa que muchos pacientes tienen claras preferencias respecto a los posibles tratamientos, que éstas no son siempre predecibles, que los médicos a menudo no logran su cabal comprensión. La revisión de esta literatura pone de manifiesto que los pacientes, los profesionales y la población general tienen a menudo diferentes preferencias ante las alternativas terapéuticas y que la dirección y magnitud de esas discrepancias no parece ser consistente y varía según las patologías. La efectividad de la prostatectomía en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata depende de cuáles son las dimensiones de calidad de vida preferidas por los pacientes (incontinencia, impotencia). La aportación de instrumentos de ayuda para que el paciente pueda tomar una decisión informada, ha mostrado una preferencia por la alternativa quirúrgica significativamente menor al empleo que de ella se venía haciendo. También el recurso a la histerectomía se mostró mayor que el preferido  por las pacientes tras una campaña de información a través de los medios de comunicación que redujo el 26% en las tasas de histerectomía para mujeres de todas las edades. “Primum non nocere”. A esto hay que añadir los múltiples ejemplos de nuevos tratamientos y tecnologías con resultados mínimos en términos de salud,  introducidos y extendidos en el sistema sanitario en un momento en que la evaluación era incompleta o de baja calidad; para al cabo de unos años tener que reconocer  que se hizo de forma prematura y que sus beneficios son menores que sus riesgos. Un  ejemplo reciente con importante impacto en los medios de comunicación es el de la generalización de la terapia hormonal sustitutiva, impulsada por sus productores, apoyada por colectivos femeninos, y cuya efectividad ha quedado, cuanto menos, en entredicho.                                                                                                                                                                                              

La extensión de las nuevas enfermedades a campos fisiológicos, como el nacimiento, la menopausia, el envejecimiento, la sexualidad, la infelicidad y la muerte puede seguir sin mayores problemas con la definición de la “angustia laboral”, la “ansiedad nutricional” o todo tipo de desequilibrios  afectivos y personales.

El malestar que provocan algunos alejamientos de la normalidad o el ideal, como calvicie, arrugas, puede extenderse con más motivo hasta los déficits de elocuencia, oído musical, o capacidad de razonamiento lógico, problemas prevalentes y tratables, pero aun no sentidos como insuficiencias. Ya se sabe que “el buen sentido es la cosa mejor distribuida, pues todos creen estar tan bien dotados, que incluso los más descontentos en cualquier otro aspecto no desean más del que ya tienen”.
También merece una reflexión la extensión de pruebas genéticas que etiquetan a las personas con un nivel de riesgo de tener un determinado problema de salud, sin que exista una evaluación adecuada de los beneficios de las posibles intervenciones que le siguen, aspectos que deberían ser claves en la determinación de la utilidad de estas pruebas. Si la adopción de nuevos tests genéticos no se lleva a cabo con una evaluación rigurosa, se puede llegar a etiquetar a buena parte de la población como enferma, en base al hallazgo de uno o varios genes “deficientes” que incrementan la predisposición a  sufrir en el futuro una determinada enfermedad.  
Además, al mismo tiempo que se habla de la  “creación” de nuevas enfermedades a partir de experiencias vitales o procesos normales, también puede hablarse de situaciones en las que se infrautilizan tratamientos efectivos, sanitaria. Finalmente hay que reconocer que la medicalización es un proceso, que mayoritariamente ocurre en los países del tercer mundo, que se va desarrollando paulatinamente a lo largo de un periodo de tiempo, cuando se dan las siguientes condiciones necesarias:

* La significación como anormal por parte de sectores dominantes de la sociedad de una situación o sufrimiento que antes no se consideraba como tal, convirtiéndolo en un “problema” para el que no hay soluciones actuales y hay que crearlas, ofreciéndose algunos de estos colectivos sociales poderosos (como la propia industria farmacéutica, que luego dará ofertas hipócritamente para solucionar el problema) a ello. En muchas ocasiones el problema está realmente alejado de una entidad patológica, aunque la medicina pueda solucionarla (un ejemplo claro es el de la cirugía estética, que da respuesta a un sufrimiento que no es causado por ninguna enfermedad).

* Los distintos actores implicados en el proceso de asistencia sanitaria deben aceptar que dicha situación forma parte de su campo de actuación, lo cual se ve influido por presiones externas (sociales, medios masivos de comunicación y la industria farmacéutica) y a pesar que  los objetivos asistenciales y humanitarios de la medicina fueron influenciados  por aspectos políticos, económicos y de control social, éstos han gravitado más en las últimas décadas.

* El sector sanitario busca soluciones para dar respuesta a los nuevos retos y demandas no satisfechas, lo que requiere la puesta en marcha de pruebas diagnósticas y la instauración de tratamientos (farmacológicos, quirúrgicos, etc.), produciéndose el fenómeno de la medicalización.

* Con frecuencia el círculo se cierra por la insuficiente respuesta conseguida, que genera nueva inseguridad e incertidumbre y necesidad de nuevas actuaciones que el sector sanitario asume.

En nuestra cultura actual, cada día más, la definición de enfermedad va ligada a las disponibilidades tecnológicas y también, cada vez más, se define la enfermedad ante simples síntomas o signos, aspectos estéticos, presencia de factores de riesgo o por la probabilidad de padecer en el futuro una enfermedad. Esta sociedad tiende a la idea de que prevenir es mejor que curar, y aún siendo la prevención uno de los aspectos más importantes de la terapéutica medica en el plano de la APS, se debe tener presente que el abuso en la tecno-prevención y la fármaco-prevención puede crear iatrogenia, tanto por las actividades diagnósticas como por la instauración de tratamientos, motivando la necesidad de una prevención cuaternaria que trate de evitar o atenuar estas sobre intervenciones.

Ficlet #26

(Continuation of #25.)

—-

Better Times

—-

Short answer: yes.

Better answer—the Wookiee and dark-haired Human male who operated the store apparently had an enviable collection of tea. To which Barriss gratefully cradled a mug of an Alderaani herbal blend in her hands and breathed its light, bright scent while Ahsoka scooped up a wide red mug and wended her way through the still-milling crowd.

Ahsoka—no surprise—marched up to the top level and secured a booth overlooking the skylane outside, set close to the windows Barriss had taken note of earlier. Barriss followed more slowly, taking note of the inset shelves along the walls, filled with everything from Suulustan poetry of the Choelistic Period to a collection Besalisk mining shanties.

Barriss wondered briefly how a store could come up with this many works—or stay in business—but Ahsoka seemed to read her thoughts, even as she settled into her seat. “That Wookiee down there—you’d probably like her. She’s the daughter of some famous record-keeper on Kashyyyk. Chairman Papanoida said she was a literary connoisseur.” She shrugged. “Apparently, love knows no boundaries, because she and that human married and started up this place.”

Barriss very carefully did not think of what she knew of Wookiee courtship rituals. He’d have to have been a very resilient man.

“I’ll have to bring Rex and Fives here, sometime,” Ahsoka said, curling both hands around her mug while she watched the traffic speed by outside. “Maybe not Fives,” she amended. “Too tame for his tastes.”

“Fives,” Barriss said, tasting the name with a sip of her tea. “I don’t remember him.”

Ahsoka’s eyes crinkled with good humor over the rim of her mug. “Believe me, if you met him, you’d remember.”

“I think I remember hearing about you and a certain barracks.”

Ahsoka, predictably, sputtered. “It was just sabacc!” Barriss relented with another half-smile, and Ahsoka—again, predictably—rolled her eyes. “You’re evil.”

“I should hope not,” Barris said, although an unusually easy humor colored her voice and she wondered how long it had been since she’d laughed. Probably her last comm-call with Ahsoka, come to think of it. “So what brings you back to Coruscant this time, anyways?”

“The Gathering.”

Barriss’ eyes widened at that, and at Ahsoka’s knowing smile. “Truly? Who?”

“A pretty big group. Umm—” Ahsoka set down the mug and counted off on her fingers. “Katooni and Petro—those two are the oldest.” Barriss nodded; she recognized those names. “Byph and Gungi—he’s the one who made me think of this place, actually—and then also Ganodi and Zatt.”

Six was a surprisingly large group. Barriss took another, longer sip of her tea as she considered what she’d gathered of those particular younglings during her occasional turn as an assistant within the Teaching halls. “Byph has the makings of a fine healer.”

“Oh?” Ahsoka’s interest was genuine; she may have been a fighter at heart, but the Togruta had always been an attentive—even avid—listener to Barriss’ ramblings about her own studies.

“Petro is far too rash; Katooni too timid. Zatt is quite brilliant with technology.”

Ahsoka’s smile was wry. “Anything I should know about Gungi and Ganodi?”

Barriss’ answering smile stretched her face. “I’m sure you’ll manage.” She took another sip and noted it was cooling rapidly. “It’s quite an honor, to lead a Gathering.”

Ahsoka shrugged. “I think Master Yoda has an ulterior motive.” She froze, as if realizing how very insulting her words could’ve been. “But I am grateful to have been chosen for it.”

Barriss watched her friend. “Your last mission was on Onderon, correct?”

“Hmm.” Ahsoka didn’t say anything further, turning to watch the traffic again, and Barriss recognized the rare sign of a closed topic.

“Remember your Gathering?” Barriss finally asked, breaking the sudden silence and surprising even herself.

Ahsoka’s laugh was short and self-deprecating. “It took me the entire day to find mine. I scraped all the skin off my hands sliding under the ice at the door.” She grimaced. “Still not exactly sure how I did that.”

Barriss could well-imagine a much-younger Ahsoka sliding full-speed across the ice, determined to get out before the caves froze over. “Mine was in a wall,” she said, swirling her mug and watching the red-tinted dregs swish. With a brief pulse of the Force, she interrupted its movement and watched the tiny eddies across the surface, remembering how the ice had given way before her mind in the same way, all those years ago. “I spent hours moving it, bit by bit, through the ice toward me.”

She’d enjoyed the task. To this day she still remembered the joy of finding her crystal—how perfect it had felt in her mind and in her hand, how right it still was.

A small chill wrapped her spine and she took her last gulp of tea, unnoticed by Ahsoka, who had turned her attention back to the outside traffic as another police speeder sailed by. “Sounds like you, Barriss, actually. Determined and tenacious.”

Barriss’ snort was soft. “Do I dare ask where you found yours?”

Ahsoka laughed. “Leap of faith, I guess?” She cradled her mug and her chevrons darkened noticeably. “There was this stalactite, and my crystal was at its tip. I had to—” Ahsoka’s brow furrowed at the memory. “Had to just jump out over this—I don’t know, it looked like a gorge, but it was so black—and anyway, I had no idea if I would just fall and die or get my crystal and then fall and die.”

“Wait—you still fell?”

Ahsoka shrugged. “Obviously, I didn’t die.”

Barriss twisted her lips in a wry smile. “Thank goodness for that.”

Ahsoka’s grin was, as always, unflappable. “Glad I’d be missed.”

A commotion, from below, turned them both toward the ground level. It only took a moment for a string of a chant to sound out through the tapcaf.

No more clones!”

The milling crowd made its true nature known, and Barriss wondered which university they were from. As she and Ahsoka watched, the chant grew—to the consternation of the tapcaf owners—but at least the group seemed inclined to take their aggravation elsewhere.

Likely the Temple steps, Barriss realized, watching them surge out the door and into the night.

“Protesters,” Ahsoka growled, and when Barriss glanced at her, the Togruta’s scowl was as dark as the patches of shadow beyond the windows. “They have no idea what the Separatists are capable of.”

Barriss chose her words carefully. “Here on Coruscant, it’s hard for most people to understand what the war is like.”

“You’re not defending them, are you?”

“No,” Barriss said quickly. “But as Jedi, we must view a situation from all sides. They are tax-paying citizens, on which the burden of the war is heavy.”

Ahsoka stared at her, then at the remnant of the group, below. With a frustrated sigh, she sat back and lifted her caf to Barriss in something of a mock toast, made more ironic by the fierce furrow between her eye-markings. “Then to the end of the war.”

Barriss lifted her empty mug in response, but hid her immediate thought.

It could never be that easy.

—-

Primum Non Nocere

We live in the silence of our shattered hearts,
Like broken bottles they can never be filled,
The contents seep through the cracks and we are left with remnants of the past,
Corroding the surface that holds it,
We are all bathed in the sea of a world that knows not how to nurture,
Hammered by the waves of humanity’s judgement,
Expectations designed by the “Flawless Saints”,
Moralities engendered to shame individuality,
For we must all fall in line with the beliefs of the masses,
Conform to popular opinion of theology,
It matters not that the mantra resides in scorn,
Preaching love through screams of rage,
There is but one virtue we need seek to fulfill,
An ideology that encompasses the very definition of humanity,
Primum Non Nocere,
First Do No Harm.

By The VirtuousMiscreant

Crossings

Ficlet #42

Characters: Barriss Offee, OMC

Era: TCW, fourth season

Word Count: 499

A/N: Segment of Primum Non Nocere


“Ah, Master Offee. We meet again!”

The pale-haired Human stepped close and captured her hands with no regard to propriety or her status as a Jedi.

Padawan Offee,” Barriss corrected, managing a tight-lipped smile. For all that they had served together at Ord Cestus, the man radiated a fierce wall of forced cheer, as if her arrival outside his office was a study of inconvenience.

“Oh, my dear. My apologies.” Dr. Efrim Sakke was all ebullience and flashing teeth, although she did not miss his sharp-eyed gaze or the stiff hunch to his shoulders. Sakke gave her hands a hard squeeze. “I’d thought surely after–”

Keep reading

anonymous asked:

Do you have any favorite Undertale fanfics that you think need more love? (the nice kind of love not LOVE) Like ones that have just come out or don't have many hits even though they're great xxx

these are just a few that I really like (most of them are non-romance though) - M.M.

Firelight by JenniferMarie (Rated T)

Paring by Rivethart (Rated T)

Primum Non Nocere by Rivethart (Rated T)

Per Aspera ad Astra by savvmeister (Rated T)

Future Rust, Future Dust by eatreadandsleeprepeat (Rated T)

Just a Little Offbeat by Kharons_End (Bittybones!AU US!Papyrus/Reader/US!Sans Rated M, 16+)

Befriend the Man Who Speaks in Hands by Spectascopes (Rated G)

Primum non nocere. Aquela frase em latim ficou na minha cabeça o dia inteiro. É o lema dos médicos. “Em primeiro lugar, não fazer mal”. Tão simples que devia ser lema universal. Isso nos faria rasgar os preceitos. Os dias de consciência negra, mulata, indígena, ou seja o que for seriam abolidos. As campanhas nos intitulando de primatas seriam desnecessárias. Os relacionamentos dariam mais certo, seriam sinceros. Quando puder fazer o bem, deve faze-lo. Quando não puder, não faça o mal. É simples. Primum non nocere.
—  A menina e o violão.
Metaphysical (Gianni Kosta Remix) - Autograf, Gianni Kosta

Synopsis: Fluffy shenanigans in an infinity pool overlooking Numbani.

Pairing: Rocket Angel/Pharmercy (Angela “Mercy” Ziegler/Fareeha “Pharah” Amari)

By the time Angela makes it up the elevator to the hotel’s roof, and the infinity pool overlooking Numbani’s city center, it’s 13 minutes to midnight. The team dispatched to the city to negotiate with the Vishkar Corporation had arrived in the early evening, and Angela had met a colleague doing research in nanotechnology for dinner. Their discussion stretched into the later hours of the evening. Angela emerged from the conversation promising her colleague a fresh perspective on their research.

The rooftop pool had always been part of her plans. She hummed a jaunty pop tune that Lucio had arranged and which was quickly ascending the charts. Not a surprise. That man’s talent could, had, and would shape the world. Angela allowed herself to think briefly of the next generation with hope, then shook her head to shed the wayward thoughts. She might be on the wrong side of 30, but she still had plenty of time to make her impact.

Keep reading

Primum Non Nocere

(Closed starter with @howlofthewolf .)

The Initiative had kept itself distant from the events ongoing in the Bouzaculan universe, not willing to risk the potentially massive casualties from a confrontation with the Scorpion’s Hand. History had already taught them a bitter lesson in facing enemies with powerful supernatural allies. 

However, that wasn’t to say that they couldn’t at least provide some aid. Fleet Admiral Yellow of the Initiative’s Fourth Fleet had been assembling a task force intended solely for humanitarian aid, to liberate Bouzaculan civilians from the theater of war and provide them safe shelter until the conflict ended.

The authority of a Fleet Admiral being what it was, Yellow had only needed a quick discussion with Fleet Admiral Red to allow her and her task force the operational freedom needed to deploy into the Bouzaculan universe. 

Of course, the need for providing aid was enough of a motivator. With each Fleet being independent to a certain degree, the discussion with Red was merely a formality.

Now within the CIC of her personal scout frigate, the Archangel, Yellow tapped the haptic interface to open the shared channel used by the relief group for this mission of mercy. “All hands, this is Admiral Yellow. Prepare for departure in 30 minutes, and ensure all gear is at peak performance. Let’s get them out safe.”

A chorus of affirmative replies came back, and Yellow nodded to herself. “That’s good. Yellow out.”

Closing the channel, Yellow couldn’t help but sigh a little as she proceeded to head to her quarters for a quick break. How were the Bouzaculan people doing at the moment, she wondered? Yellow only hoped she could help enough of them in time.

Another thing that the Greeks say, except that I learned this in Latin, is “primum non nocere”.
And that means, “first, do no harm”.
And this has been a great concern to me in your case.To interfere, even with the best of intentions, and have you misjudge your capacities, ‘cause you rely on some mechanical contraption and wind up hurting yourself, would be a poor use, indeed, of my very limited skills.
You can get around now, Jewel. I can only imagine with what difficulty and exertion and pain, but the moving around you can do is precious to you.
I do not want to fuck you up.

Dokter Nggak Melulu Kerja di Klinik

Kalo teman teman adalah seorang siswa kelas XII SMA, pasti hampir setengah angkatan mendambakan Fakultas yang satu ini… Kedokteran. Kalo teman teman melihat buku beberapa bimbel yang menampilkan passing grade, di hampir setiap universitas memperlihatkan satu program studi yang memiliki passing grade  yang paling tinggi… Pendidikan Dokter. Dan juga kalau teman teman masuk ke bimbel, terus disuruh mengisi formulir dan tertera “program studi pilihan” Saya yakin, program studi yang paling diminati adalah… Kedokteran. Well, bukan saya sombong, atau meninggikan derajat sebagai mahasiswa kedokteran, tapi hal-hal diatas lah yang melatar belakangi tulisan saya ini, karena saya ingin bercerita bagaimana sih sebenarnya kuliah di Fakultas Kedokteran itu?  Ini ceritanya….

Masa preklinik

Masa Preklinik adalah masa dimana seorang mahasiswa kedokteran mengenyam pendidikan selayaknya mahasiswa program studi lain. Yep, Kuliah, praktikum,organisasi, nongkies di cafe-cafe setempat, galau ujian, galau skripsi dan hal yang umumnya dikerjakan oleh mahasiswa. Trus bedanya dimana? Nah ini… Masa preklinik ini sudah ditentukan lama studinya oleh Fakultas, sehingga kita diprogram untuk selesai dalam 8 semester, tidak bisa ngambil SKS lebih walaupun IP 4.00 , tidak bisa ngatur jadwal, dan tidak bisa milih dosen. Jadi ya seperti layaknya anak sekolah, kuliah, praktikum dan skill dan ujian sudah ditentukan oleh bagian akademik FK. Nah, di masa preklinik ini juga tidak lurus –lurus saja jalannya, banyak jalan berliku serta naik turun yang harus ditempuh. Misalnya, ketika semester awal, mahasiswa kedokteran dikenalkan dengan kulit luar hal-hal yang berhubungan dengan kedokteran seperti melakukan penyuluhan kesehatan, melakukan pengukuran tekanan darah, menyuntik manekin, dan lain lain. Saat itu mahasiswa kedokteran tingkat awal berpikiran, “Woooh, gue udah siap jadi dokter!”, tapi ketika di tengah perkuliahan dan menuju semester akhir dan berhadapan dengan berbagai macam ujian, dan berbagai kesialan lainnya pasti berfikiran “kampreeet, kapan gue tamatnya ini kuliah, masih lama banget kayanya.” Nah, berhubung disini gak bisa milih mata kuliah, gimana belajarnya? Pake per sistem tubuh, mulai dari sistem gerak, pernapasan, dll. Belajarnya juga sebenernya simpel sih, dari Gejala, Pemeriksaan apa yang dilakukan, Diagnosis, Terapi, Manajemen, dan KIE (Komunikasi-Informasi-Edukasi). Tapi guys , trust me, gak sesimpel itu. Di masa preklinik ini apa yang kita harus mengerti itu banyak sekali guys, dan dosennya juga dengan senyum manis penuh harapan berkata, “Jangan dihapalin dek, Tapi dimengerti! :3” Nah, setelah selesai kuliah 8 semester ini dan Tugas Akhir teman teman selesai, maka teman teman sudah mendapat gelar pertama Sarjana Kedokteran (S.Ked.). Dan juga, sebagian kecil ada yang menyudahi studinya hanya sampai jenjang Sarjana Kedokteran ini, lalu bertujuan menjadi akademisi, peneliti atau apapun profesi lain. Tapi biasanya tujuannya masih sama, meningkatkan derajat kesehatan bangsa melalui pendekatan promotif-preventif.

Masa Klinik (Koass/Dokter Muda)

Oke, masuk di masa ini, ini yang bikin kuliah kedokteran (dan ilmu kesehatan lainnya) sedikit berbeda dengan kuliah di prodi lain, ini adalah bagian pemantapan profesi. Setelah di Yudisium dan mendapat gelar Sarjana Kedokteran, biasanya ada pemantapan skill terlebih dahulu, kenapa? Karena yang kita hadapi itu pasien, pasien itu datang bukan hanya bagian tubuhnya yang sakit, tapi dia adalah manusia seutuhnya seperti kita, lebih jauh lagi, pasien pasien itu adalah guru kita, yang membuat kita jadi lebih terampil, mahir , dan profesional. Oleh karena itu, saya sangat ingat ketika pertama masuk sampai saat ini satu hal utama yang diajarkan Primum non Nocere, artinya adalah “First, Do No Harm.” Jangan sampai niat baik untuk menolong pasien, menjadi malapetaka buat pasien dan buat kita. Dan juga, karena selama 4 tahun di dunia preklinik kita lebih diutamakan untuk mempertajam pengetahuan kita di teori , maka sebelum masuk koass ini saatnya kembali mengulang skill dan kecakapan tangan kita dalam melakukan tindakan medis. Nah, setelah dinilai cakap dan mampu melakukan tindakan medis, maka para Sarjana Kedokteran ini dilepas oleh kampus dan mulai bekerja (sekaligus belajar) sebagai seorang dokter muda. Nah, kalau di masa preklinik tadi yang kita hadapi adalah manekin, yang kita hadapi saat ini adalah pasien sungguhan, dengan penyakit sungguhan, dan juga tentunya kita harus mengaplikasikan ilmu yang telah didapat selama 4 tahun itu untuk melakukan tindakan ke pasien tersebut. Di masa koass ini, kita dibimbing oleh Supervisor (Dokter Spesialis) dan bila ada juga dibimbing oleh kakak kita, PPDS (Program Pendidikan Dokter Spesialis). Tergantung Rumah Sakitnya, ada yang ada PPDSnya, ada yang tidak. Kalau kata teman-teman yang sudah masuk sebagai koass, ada 3 hal yang benar benar dilihat bagi seorang koass yakni : Attitude, Knowledge,Skill. Kenapa attitude duluan yang disebut? Yak karena seperti yang dibilang di paragraf awal, kita memanusiakan manusia, karena pasien juga manusia. Oiyah, satu hal lagi yang paling penting, Inspanning Verbintenis, Artinya? Menjanjikan bahwa yang kita lakukan adalah usaha terbaik, karena kita tidak bisa melakukan Resultaat Verbintenis , menjanjikan suatu hasil. Oleh karena itu, anak kedokteran pasti sangat familiar dengan kata kata ini, To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. Makanya, karena kita gak selalu bisa membuat pasien itu sembuh, yang paling penting itu membuatnya nyaman dengan pelayanan yang ramah dan sopan serta memberikan usaha terbaik yang kita miliki. Nah, dek koass ini selain bekerja, ia juga sedang menempuh masa pendidikannya untuk menjadi seorang dokter umum, jadi gak cuman sembarangan megang pasien, koass ini juga ada ujian tulis nya, mengerjakan tugas ilmiah, dan ujian megang pasien disamping mereka harus melakukan pelayanan pada pasien di siang hari dan jaga rumah sakit di malam harinya. Kebayang kan? Nah, untuk masa koass ini masa pendidikannya kira-kira 2 tahun lah. Selain itu, pada masa koass ini juga salah satu dinamika mahasiswa kedokteran, dimana mereka menemukan passionnya masing-masing. Mainstreamnya mereka semakin mantap untuk menjadi dokter yang kerja di klinik atau menemukan passionnya di bidang apa. Namun, ada juga yang setelah masa koass ini passionnya bergeser. Misal, waktu koass ada yang menikah, lalu lebih fokus dan enjoy menjadi ibu rumah tangga. Atau yang punya usaha, lalu lebih fokus dalam mengembangkan usahanya. Ada juga yang memang dari awal memang ingin mengembangkan diri di bidang riset dan mengembangkan ilmu kedokteran, ada juga yang menjadi pengajar. Bahkan, ada yang berkarir di bidang politik/birokrasi. Tidak ada yang salah, asalkan tujuannya baik, dan dilakukan dengan cara yang baik, InsyaAllah bermanfaat. Yeah, follow your passion! :D

UKDI dan Internship

Apaan lagi nih? Yak, ini adalah bagian setelah menyelesaikan masa rotasi klinik seorang dokter muda. UKDI adalah singkatan dari Uji Kompetensi Dokter Indonesia. Jadi, Dokter Muda yang telah lulus di setiap lab selama dia koass diperkenankan untuk mengikuti UKDI. UKDI terdiri dari dua tes, Ujian Teori dan OSCE. Ujian Teori adalah berisikan materi yang dimasukkan kedalam golongan 4A SKDI, yang artinya seorang dokter umum harus menguasai. Sedangkan OSCE adalah Ujian Clinical Skill, yakni kemampuan menangani pasien, dari pasien datang dengan keluhan hingga melakukan pemeriksaan fisik/lab dan menegakkan diagnosis (kurang lebih begitu, hehehe). Nah, setelah dinyatakan lulus UKDI, barulah kita boleh disumpah dan dilantik dan dilantik sebagai seorang dokter. Perjalanan selesai? Tunggu dulu… masih ada internship, internship adalah semacam pengabdian yang wajib dilakukan oleh seorang dokter yang baru lulus. Mereka akan ditempatkan di puskesmas-puskesmas/rumah sakit di daerah tertentu selama satu tahun, dan mendapat gaji (nominal tidak disebutkan karena masih terjadi dinamika dalam menentukan nominal gaji dokter internship). Setelah selesai , Barulah dokter internship dapat menentukan masa depannya sendiri, entah itu buka klinik, lanjut PPDS, kuliah lagi dan lain-lain.

Frequently Asked Question

Q: Kak, dokter itu artinya apa sih?

A: Dokter itu berasal dari bahasa latin, docere yang artinya adalah untuk mengajarkan. Jadi, selain melakukan terapu, dokter harus bisa menjelaskan apa alasannya kenapa terapi itu diberikan dan mengajarkan kepada pasien tentang efek samping dan apa yang harus dilakukan.

Q: Sebenernya kenapa sih kok banyak yang mau masuk FK?

A: Banyak alasan kenapa mau kuliah di FK , ada yang karena disuruh orangtua, ada yang karena melihat dokter itu keren (iya ini alesan gue, dokter jaga IGD itu keren), ada yang mau jadi orang kaya, dll. Butfirst, let me tell you… kalau tujuannya mau jadi orang kaya, mending cari profesi lain, karena pasien itu bukan berjalan, dan sebenarnya pendekatan kedokteran akhir akhir ini adalah kedokteran pencegahan. Selain itu memang bukan rahasia lagi, kalo selama kuliah di kedokteran, memakan banyak biaya. Selama tujuannya untuk masuk FK baik, InsyaAllah berkah kok kedepannya.

Q:  Selama kuliah di kedokteran dapet apa aja kak?

A:  Banyak! Kalo dari segi ilmu sih aku dapet ini : Bioetika, Kesehatan masyarakat, Biokimia dan biomolekuler, Anatomi-Fisiologi- Patologi,Radiologi, Onkologi, Mikrobiologi, Parasitologi, Imunologi, Farmakologi, Siklus Hidup, Muskuloskeletal,Hematologi, Dermatologi, Endokrinologi, Neurologi, Mata-THT, Metodologi Penelitian, Kardiologi, Repirasi, Urologi, Gastroenterohepatologi, Kedokteran Tropik Infeksi, Reproduksi, Forensik, Anestesi, Patient Safety. Banyak kan? Nah, yang lebih berkesan itu adalah ketika pengalaman ikut pengobatan gratis suatu lembaga, disana terlihat bahwa seorang dokter itu sangat dibutuhkan di daerah terpencil, masih banyak daerah yang belum ada dokternya, jadi kalo ikut pengobatan gratis gitu, warga juga respek ke kita, bagaimana kita bisa membuat mereka tersenyum dan berkata, “Nanti kalo sudah jadi dokter beneran, jangan lupa balik kesini lagi ya!” Itu dalem banget. Itu alesan kenapa aku tetap konsisten dan ga menyesal masuk kedokteran J

Q: OSCE sama praktikum itu bedanya apa kak?

A: Jelas beda! OSCE itu ujian megang pasien. Ya seperti apa yang dokter itu harus lakukan kepada pasiennya, kaya melakukan wawancara (anamnesis), komunikasi efektif, keterampilan klinis (kaya nyuntik, menjahit luka, pasang bidai, resusistasi jantung paru), menggunakan alat-alat medis (kaya oxygen mask, elektrokardiografi, baca foto rontgen, kateter), dan yang sangat penting melakukan pemeriksaan fisik (pemeriksaan nyeri ketok, colok dubur, periksa mata), nulis resep dan masih banyak lagi. Kalo praktikum itu ya penting karena itu sangat fundamental, praktikum anatomi dan histologi contohnya, penting sekali karena tanpa mengetahui susunan tubuh manusia, gak mungkin kita bisa paham sama  penyakit yang mungkin nanti terjadi disana. Ya praktikumnya semacam menghafalkan letaknya dimana, fungsinya apa, dsb.

Q: Trus nanti kalo udah jadi dokter gimana kerjanya? Ada pendidikan lanjutannya gak?

A: Nah ini, pertanyaan paling penting. Seperti yang di judul, tentunya teman teman sering melihat dokter yang kerjanya di klinik. Tapi, ada juga kok dokter yang kerjanya di bidang lain, dan ada keilmuannya juga. Seperti S-2 Biomedik nanti bergelar M.Biomed, ya itu nanti mereka kebanyakan kerja di laboratorium buat meneliti dan mengembangkan ilmu kedokteran, prospeknya peneliti ini juga bagus loh. Terus ada lagi MPH (Master of Public Health) itu adalah mereka yang kerjanya di bidang kesehatan masyarakat, yang bagian promosi kesehatan dan meneliti tentang persebaran penyakit ya disini ini. Terus ada lagi yang mendalami ilmu pendidikan kedokteran gelarnya M.Med.Ed. (Master of Medical Education) mereka yang akan mengembangkan sistem pendidikan kedokteran sehingga dokter yang dicetak adalah dokter yang berkualitas. Dan juga yang ngambil bidang Health Economy (belum ada prodinya di Indonesia) yang nanti akan meneliti masalah ekonomi kesehatan, erat kaitannya dengan BPJS. Terus tentunya juga buat kamu yang ingin jadi dokter spesialis, bisa ikut Program Pendidikan Dokter Spesialis. Melayani pasien sekaligus belajar, intinya begitu. PPDS ini macam macam lama studinya berkisar 7-10 semester. Nanti gelarnya ya Sp. A, Sp. PD dll. Selain yang disebutkan diatas, ada juga yang berkarir di bidang wiraswasta, dan juga birokrasi-politik (jadi caleg mungkin hehehe). Jadi, banyak kan pilihan kerjaannya kalo mau jadi dokter? Bisa jadi klinisi, peneliti, akademisi, birokrasi, dan juga enterpreneur.

Q : Kok ceritanya panjang banget kak?

A : Ya karena memang masa studi di dunia kedokteran itu panjang hehehe. 4 tahun preklinik, 2 tahun koass, 1 tahun internship plus kalo mau tambah masa studi PPDS/S-2, hehehe. Ini kalo mau baca rangkuman perjalanan selama masa kuliah saya à http://dhityoprima.tumblr.com/post/81213946019/cerita-masa-preklinik

Terimakasih kalo sudah mau baca cerita saya yang panjang ini J

 (*)

Primadhityo, S.Ked. | @dhityoprima

Kedokteran 2010, Universitas Brawijaya

Dhityoprima.tumblr.com

primadhityo23@gmail.com